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低鉀血癥和高鉀血癥的危害和處理

作者:徐志紅   時間:2017-04-06   來源:

鉀離子是人體體液中非常重要的電解質,具有諸多生理功能,如參與維持細胞的代謝,維持細胞內的滲透壓、酸堿平衡、神經肌肉的興奮性及心肌的生理功能等。如果血鉀過低,可出現四肢無力、呼吸抑制、心臟傳導阻滯和節律異常致心跳驟停;血鉀過高神經肌肉應激性改變,嚴重者出現微循環障礙,也可出現心跳驟停。正常情況下,鉀離子通過食物攝取、腎臟等代謝維持在正常的水平。但是當身體處于一些特殊情況時會出現低鉀血癥和高鉀血癥,需要引起高度重視和關注,并做出緊急處理。

引起低鉀血癥的常見原因

1、攝入不足即吃得太少。如長期胃口差、吃得少甚至長時間(幾天)不吃食物,老年人尤其要引起重視,長期不進食可引起多種電解質減少。

2、喪失太多。如嘔吐、腹瀉、有胃管持續引流胃液,排尿過多,或者應用促使排鉀的利尿劑如速尿等。

3、禁食者,沒有及時靜脈補鉀或者未補足量。

低鉀血癥的預防和處理

1、胃納差、進食少的病人需要引起重視,特別是老年人,家人要引起關注,鼓勵病人多進食肉類、牛奶、香蕉、橘子汁、番茄汁等含鉀豐富的食物。如不能進食需要到醫院檢測電解質并補充相應的量。

2、嘔吐、腹瀉的患者,要注意嘔吐、腹瀉的量,及時給予止吐、止瀉。必要時及時到醫院進行檢查、補液治療。

3、長期使用排鉀利尿劑的病人,遵醫囑補鉀,不能擅自停藥,需要定時去醫院監測電解質的情況。

4、有嘔吐腹瀉的患者,必要時需要去醫院做檢查,不要再做其他劇烈運動,預防出汗加重低血鉀引起惡性心律失常或低血鉀肌無力導致跌倒等。

   高鉀血癥常見原因

1、急慢性腎功能衰竭 、間質性腎炎少尿患者。

2、應用抑制排鉀的利尿劑,如螺內酯(安體舒通)、氨苯蝶啶。

3、分解代謝增強,如嚴重擠壓傷、大面積燒傷所致的大量細胞內鉀離子轉移至細胞外、輸入大量庫血、代謝性酸中毒、洋地黃中毒等。

4、靜脈補鉀過量、濃度過高和(或)過速等。

   高鉀血癥處理要點

1、停止鉀鹽的攝入,包括靜脈和口服的都要停止。

210%葡萄糖酸鈣10-20ml靜推。

310%葡萄糖注射液500ml10U胰島素,1小時左右滴完。

4、可靜滴5%碳酸氫鈉

5呋塞米(速尿)靜推。

6、可用離子交接樹脂口服或透析療法。

7、處理原發疾病(如清創、排出胃腸道積血),停用可使血鉀水平升高的藥物,包括抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的藥物、β腎上腺素能受體阻斷劑、吲哚美辛及抑制鉀再遠端腎小管分泌的藥物(如螺內酯、氨苯蝶啶)等。

8、及時復查血清鉀的濃度。

  
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