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擠壓綜合征院前處理

作者:   時間:2016-06-08   來源:

    擠壓綜合征多發生于房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外傷害中,是指人體四肢或軀干等肌肉豐富的部位遭受重物(如石塊、土方等)長時間的擠壓,在擠壓解除后出現身體一系列的病理生理改變。臨床上主要表現為以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特點的急性腎功能衰竭。如不及時處理,后果常較為嚴重,甚至導致患者死亡。該病臨床表現有局部表現:局部出現疼痛,肢體腫脹,皮膚有壓痕,變硬,皮下淤血,皮膚張力增加,在受壓皮膚周圍有水皰形成,檢查肢體血液循環狀態時,值得注意的是如果肢體遠端脈搏不減弱,肌肉組織仍有發生缺血壞死的危險;全身表現食欲不振,胸悶腹脹,心悸,氣急,甚至發生面色蒼白,四肢厥冷,休克,肌紅蛋白尿傷員在傷肢解除壓力后,24小時內出現褐色尿或自述血尿,傷后312小時達高峰,以后逐漸下降,12天后可自行轉清;高鉀血癥  因為肌肉壞死,大量的細胞內鉀進入循環,加之腎功能衰竭排鉀困難,可以加重血鉀對心肌抑制和毒性作用;酸中毒及氮質血癥  臨床上可出現神志不清,呼吸深大,煩躁煩渴,惡心等酸中毒,尿毒癥等一系列表現。

   院前處理的方法:

    一、迅速去除壓迫肢體或身體的異物,減輕壓迫,盡量縮短受壓的時間。

    二、觀察患者的全身情況,判斷可能危及患者生命的傷害因子。

    三、受傷肢體或部位制動、低位、禁止按摩。

    四、迅速送往醫院進行緊急進一步處理。 

  
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