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呼吸道異物的院前急救

作者:   時間:2016-06-08   來源:

    呼吸道異物梗阻常見于嬰幼兒,目前老年人也較常見。常因進食時說話吞咽過猛以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息。有的老年人是因為疾病引起吞咽障礙(如腦梗塞球麻痹),造成誤咽,有的是因為痰液堵塞。

    表現:發生在進食過程中,食物誤入氣道而梗阻,表現為進食突然中止,正在進行的談話中斷;如果還能說話,說明不完全梗阻,經過一陣嗆咳后,可以解除梗阻,如果發生梗阻后不能說話,面色由紅變紫,甚至呼吸困難,應立即實行搶救。重度梗阻典型的體征是:氣體交換不良或者無氣體交換;微弱無力的咳嗽或完全沒有咳嗽;吸氣時出現尖銳的噪音或者完全沒有噪音;呼吸困難加重;可能發生紫紺(變紫);無法說話;用拇指或者手指抓住自己的頸部都是普遍的窒息表現。

    現場急救:

    一、輕度梗阻只要良好的氣體交換持續,鼓勵患者繼續任意咳嗽并努力呼吸。不要干擾患者自己嘗試咳出異物,但需與患者呆在一起,監測其情況。自主咳嗽時產生的氣流壓力比人工咳嗽高4-8倍,排除呼吸道異物的效果較好。

    二、上腹部傾壓椅背:上腹部猛壓椅背或用力咳嗽。患者立即將腹部傾壓于椅背、桌角、鐵桿或其他硬物上,連續向內、向上沖擊6-10次,已造成人工咳嗽,去除呼吸道異物。

    三、哈姆立克(Heimich)急救法:解除有反應1歲及以上患者的窒息。切勿使用腹部快速按壓解除嬰兒的窒息。

    步驟:①站或跪在患者身后,并將雙臂環繞在患者腰部并使其彎腰頭低張口。②一手握空拳;③將握緊的拇指側緊抵患者腹部,位于臍上和胸骨下的腹中線上。④另一只手握住攥緊的手,向內、向上快速按壓患者腹部。⑤有節奏、反復快速按壓,直到把異物從氣道內排,或患者變得有反應;⑥每一次新的快速按壓都應該有獨立的明確操作,以便與解除梗阻。

    四、解除無反應的1歲及以上患者的窒息。①窒息患者最初可能有反應,然后可能變為無反應。在這種情況下,你知道造成患者癥狀的是窒息,也知道要檢查咽部的異物。②如果窒息患者變得沒有反應,應啟動應急反應系統。讓患者躺在地上從胸外按壓開始CPR(不要檢查脈搏)。③對于成人或者兒童患者,每次開放氣道給予人工呼吸時,應盡量張開患者的口并檢查有無異物。如果你看到容易去除的異物,用手指將其去除。如果沒有發現異物,繼續進行心肺復蘇。在進行約5個周期或2分鐘的心肺復蘇后,如果還沒有人啟動應急反應系統,請啟動它。

  
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